Министерством здравоохранения Республики Беларусь

ТЕХНИЧЕСКИЙ КОДЕКС

УСТАНОВИВШЕЙСЯ ПРАКТИКИ

ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ

ОТДЕЛЕНИЙ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Ключевые слова: гипербарическая оксигенация, барокамера, барозал, безопасность, специализированная медицинская помощь, организации здравоохранения, медицинский работник, технический работник техническое диагностирование, техническое освидетельствование

Предисловие

Цели, основные принципы, положения по государственному регулированию и управлению в области технического нормирования и стандартизации установлены Законом Республики Беларусь «О техническом нормировании и стандартизации»

ПОДГОТОВЛЕН И ВНЕСЕН Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от
Настоящий технический кодекс установившейся практики разработан в соответствии с решением лечебно-контрольного совета Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 сентября 2010 г. «О совершенствовании службы гипербарической оксигенации и гипобарической адаптации»
ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ.

Настоящий технический кодекс установившейся практики не может быть воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Министерства здравоохранения Республики Беларусь

________________________________________________________

Издан на русском языке

Введение

Отделения гипербарической оксигенации организаций здравоохранения являются подразделениями повышенной опасности. В связи с использованием в качестве лечебного фактора чистого кислорода под давлением, превышающим атмосферное, они нуждаются в специальной регламентации по их безопасной эксплуатации. Несоблюдение мер безопасности может привести к трагическим последствиям как для пациента, находящегося в барокамере, так и для медицинских и технических работников барозалов, а также принести значительный материальный ущерб организации, эксплуатирующей барокамеры.

Данный технический кодекс обеспечит однотипность планировки и размещения отделений гипербарической оксигенации, монтажа и технического обслуживания барокамер, соблюдения мер безопасности для пациентов, медицинских и технических работников при проведении лечебных сеансов, что позволит создать безопасные условия получения специализированного лечения для пациентов и безопасные условия труда для работников отделений во всех организациях здравоохранения, имеющих барокамеры.

Безусловное соблюдение требований настоящего технического кодекса будет способствовать более рациональной безопасной и длительной эксплуатации барокамер.

Содержание

Область применения

1. Термины и определения

2. Организация, размещение и оборудование отделений ГБО

3. Монтаж, наладка, проверка эксплуатационной готовности барокамер

4. Подготовка, обязанности, права и ответственность медицинских и технических работников отделений ГБО

5. Открытие отделения ГБО

6. Требования безопасности при эксплуатации барозала, барокамер, системы кислородоснабжения

7. Проведение лечебных баросеансов

8. Техническое обслуживание, ремонт и техническое освидетельствование барокамер

ТЕХНИЧЕСКИЙ КОДЕКС УСТАНОВИВШЕЙСЯ ПРАКТИКИ

______________________________________________________________

ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ

ОТДЕЛЕНИЙ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Дата введения ---------------------

Область применения

Настоящий технический кодекс установившейся практики (далее технический кодекс) устанавливает единые требования к размещению, оборудованию и содержанию отделений и кабинетов гипербарической оксигенации, монтажу, эксплуатации, техническому обслуживанию, диагностированию и ремонту барокамер, подготовке медицинских и технических работников, обслуживающих барокамеры, и направлен на обеспечение безопасности пациентов, предупреждение несчастных случаев и профессиональных заболеваний работников организаций здравоохранения, эксплуатирующих барокамеры в Республике Беларусь.

Соблюдение требований настоящего технического кодекса обязательно для всех организаций здравоохранения Республики Беларусь независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, имеющих или планирующих к вводу в своей структуре отделения (кабинеты) гипербарической оксигенации (далее – отделения ГБО), а также для проектных, строительных и других организаций, занимающихся вопросами проектирования, строительства, реконструкции, ремонта и технического обслуживания оборудования отделений ГБО.

Действие настоящего технического кодекса распространяется на одноместные медицинские стационарные гипербарические барокамеры, разрешенные Министерством здравоохранения к применению в организациях здравоохранения Республики Беларусь (далее – организации).

Настоящий технический кодекс не распространяется на полевые (переносные), передвижные (транспортные) барокамеры и на барокамеры, специально предназначенные для лечения животных и проведения научных экспериментов на биологических тканях и животных.

1. Термины и определения

В настоящем техническом кодексе используются следующие термины и определения:

абсолютное давление (ата) – сумма атмосферного и избыточного давлений;

барозал – специальное помещение, где расположены и эксплуатируются барокамеры;

барокамера – специально оснащенное медицинское оборудование, предназначенное для проведения баросеансов;

баросеанс – медицинская услуга, проводимая пациентам в барокамере в атмосфере чистого кислорода при искусственно созданном повышенном барометрическом давлении в течение определенного времени;

баротравма – повреждение, вызванное резким изменением давления окружающей атмосферы и поражающее чаще всего барабанную перепонку, внутреннее ухо, ткани и кровеносные сосуды легкого;

внутреннее давление – давление, действующее на внутреннюю поверхность стенки барокамеры;

гипербарическая оксигенация – метод лечения и профилактики с применением чистого кислорода в барокамере под давлением выше атмосферного;

декомпрессия – режим работы барокамеры, характеризующийся понижением давления в барокамере с заданной скоростью (Па/мин);

Евстахиева труба – канал, соединяющий полость среднего уха с глоткой, служащий для выравнивания разницы атмосферного давления извне и в полости среднего уха;

избыточное давление (ати) – давление сверх атмосферного показываемого барометром;

изопрессия – режим работы барокамеры, характеризующийся поддержанием заданного давления в течение заданного отрезка времени (Па);

компрессия – режим работы барокамеры, характеризующийся повышением давления в барокамере с заданной скоростью (Па/мин);

медицинский работник – врач, медицинская сестра, состоящие в штате отделения ГБО;

моточасы – время, в течение которого барокамера находится под нагрузкой избыточным давлением (час);

Ом – единица измерения электрического сопротивления материала;

оператор – медицинский работник, управляющий работой барокамеры;

паскаль, килопаскаль, мегапаскаль (Па, кПа, МПа) – единицы измерения давления;

предохранительный клапан – устройство в корпусе барокамеры, ограничивающее подъем давления выше заданного путем перепуска избыточного давления из барокамеры наружу;

продувка – режим работы барокамеры, характеризующийся принудительной частичной или полной заменой газовой среды в барокамере;

рабочее давление – внутреннее избыточное давление в барокамере, установленное оператором на данный баросеанс;

рабочее давление трубопровода подачи кислорода – избыточное давление, создаваемое источником кислородоснабжения барокамеры в кислородопроводе, необходимое для нормальной работы барокамеры (Па);

разрешенное давление – максимально допустимое избыточное давление в барокамере, установленное по результатам технического освидетельствования или диагностирования;

расчетный срок службы – срок службы барокамеры в календарных годах, исчисляемый со дня ввода ее в эксплуатацию;

срок службы – продолжительность эксплуатации барокамеры в календарных годах до перехода в состояние, не позволяющее ее дальнейшую эксплуатацию;

техническая атмосфера – (ат) равна давлению столба воды высотой 10 м или столба ртути высотой 760 мм. В практической деятельности допускается пользоваться соотношениями между единицами давления: 1 ат = 1 кгс/см² = 1 бар = 10⁵ Па = 100 кПа = 0,1 МПа;

техническое диагностирование – определение технического состояния барокамеры;

техническое освидетельствование – комплекс работ по техническому диагностированию барокамеры, выявлению дефектов, износа и повреждения ее элементов, разработка мер по их устранению и восстановлению работоспособности барокамеры, определение возможности и сроков ее дальнейшей эксплуатации;

технический работник – лицо, работающее в должности инженера отделения ГБО.

2. Организация, размещение и оборудование отделений ГБО

Решение о создании отделения ГБО принимается руководителем организации в установленном порядке.

2.2. Отделение ГБО необходимо расположить таким образом, чтобы обеспечить возможность беспрепятственной доставки пациентов на каталке.

2.3. Предпочтительно размещать отделения на первом или втором этажах.

2.4. Размещение отделений ГБО в подвальных и цокольных этажах запрещено.

2.5. Необходимо предусмотреть не менее двух эвакуационных выходов из отделения.

2.6. В отделении ГБО должны быть предусмотрены следующие помещения:

2.6.1. барозал (барозалы);

2.6.2. кабинет заведующего отделением;

2.6.3. помещения для медицинских и технических работников;

2.6.4. помещения для переодевания пациентов;

2.6.5. комната сестры-хозяйки;

2.6.6. туалет для сотрудников и пациентов.

2.7. При необходимости в состав отделения могут входить дополнительные помещения.

2.8. Необходимо соблюдать следующие объемно-планировочные требования к барозалу:

2.8.1. барозал должен иметь одну наружную стену с оконными проемами;

2.8.2. рекомендуемое расположение окон – север, северо-восток, северо-запад для исключения попадания прямых солнечных лучей на элементы остекления барокамер (иллюминаторы);

2.8.3. площадь барозала для одной одноместной барокамеры рассчитывается из необходимости размещения барокамеры таким образом, чтобы расстояние от выступающих частей барокамеры с прикатной тележкой до стены было не менее 1 м, от отопительных приборов – не менее 1 м, между барокамерой и стационарно установленной аппаратурой – не менее 1 м;

2.8.4. при размещении в барозале более одной барокамеры расстояние между барокамерами должно быть не менее 1,5 м;

2.8.5. установка временных перегородок (фанерных, стеклянных, пластиковых) в барозале не допускается;

2.8.6.не допускаются двери из стекла или с остеклением отдельных фрагментов двери;

2.8.7. двери выходов из барозала должны открываться наружу в коридор по ходу эвакуации;

2.8.8. ширина дверных проемов должна быть достаточна для эвакуации барокамер, а также пациентов на больничной каталке или кресле-каталке;

2.8.9.покрытие или окраска стен, потолка и пола должны быть устойчивыми к составам санитарной обработки и не выделять неприятные запахи и токсичные вещества;

2.8.10. предпочтительно покрытие стен облицовочной глазурованной плиткой на высоту не менее 1,8 м от пола;

2.8.11. для окраски стен и потолка следует использовать краски на водной основе;

2.8.12. пол в барозале должен иметь безыскровое электропроводное покрытие;

2.8.13. сопротивление покрытия должно быть не более 10⁶ Ом/м и не менее 5x10⁴ Ом/м, что должно быть подтверждено сертификатом на применяемый материал или актом замера сопротивления;

2.8.14. каждая барокамера должна быть соединена штатным кабелем через отдельную клемму с контуром заземления, обеспечивающим снятие статического заряда с корпуса барокамеры;

2.8.15. величина сопротивления контура антистатического заземления не должна быть более 100 Ом;

2.8.16. размещение распределительных щитов энергоснабжения в барозале не допускается;

2.8.17. выключатели освещения необходимо выносить за пределы барозала:

2.8.18. тип и количество электрических розеток, устанавливаемых в барозале, зависит от планируемого к установке медицинского и другого оборудования;

2.8.19. для освещения барозала применяют светильники с лампами накаливания или люминесцентными лампами;

2.8.20. при проектировании люминесцентного освещения допускаются только такие светильники, виды и типы которых согласованы с Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

2.8.21. уровень освещенности рабочей зоны (иллюминаторов барокамеры и пульта управления) при искусственном освещении должен быть не менее 150 люкс;

2.8.22. отопление барозалов должно быть центральное с температурой теплоносителя не более 95 С°;

2.8.23. кондиционирование барозала должно обеспечить поддержание температуры в диапазоне 20-26 С° и влажности – 55-75% независимо от температуры наружного воздуха;

2.8.24. следует предусмотреть автономную приточно-вытяжную вентиляцию барозала с притоком воздуха в верхней зоне, а выбросом в нижней зоне на уровне 0,3 м от пола;

2.8.25. вытяжная вентиляция должна быть автономна, чтобы исключить попадание воздуха с повышенной концентрацией кислорода из барозала в вытяжные трубопроводы других помещений, воздушная среда которых может содержать легковоспламеняющиеся горючие материалы;

2.8.26. допускается устанавливать вытяжные вентиляторы и кондиционеры соответствующей производительности, обеспечивающие 3-кратный воздухообмен в час, подтвержденный расчетом;

2.8.27. в барозале должна быть предусмотрена установка умывальников с горячей и холодной водой.

2.9. Барозал в соответствии с требованиями [2] должен быть оборудован:

2.9.1. автоматической пожарной сигнализацией;

2.9.2. огнетушителями углекислотными (ОУ -3) из расчета один огнетушитель на 18 кв. м площади барозала;

2.9.3. пожарным рукавом, позволяющим осуществлять пожаротушение от общего пожарного водопровода и пожарных кранов, устанавливаемых в коридоре отделения;

2.9.4. длина пожарного рукава должна обеспечить тушение пожара во всех точках барозала;

2.9.5. отдельной внешней и внутренней телефонной связью;

2.9.6. бактерицидным облучателем;

2.9.7. прибором учета содержания кислорода в барозале;

2.9.8. электрическим фонарем, работающим от батареек на случай аварийного отключения электричества.

2.10. Обеспечение барокамер кислородом может осуществляться как из общего источника кислорода, имеющегося в организации, так и от автономного источника, предназначенного только для отделения ГБО.

2.11. Трубопровод подачи кислорода, подключенный непосредственно к каждой барокамере, должен иметь установку запорной арматуры с манометром, находящимся перед ней.

2.12. Трубопровод сброса отработанного кислорода необходимо предусмотреть для каждой барокамеры отдельно.

2.13. Объединение трубопроводов сброса отработанного кислорода в коллектор не допускается.

2.14. Внутренний диаметр трубопровода сброса отработанного кислорода должен быть не менее диаметра кислородопровода линии сброса кислорода барокамеры.

2.15. Оконечность трубопровода сброса отработанного кислорода должна быть выведена за пределы наружной стены здания таким образом, чтобы исключить попадание, скопление и замерзание влаги.

2.16. При необходимости трубопровод сброса отработанного кислорода может быть оборудован дренажным устройством, обеспечивающим удаление конденсата и влаги из мест их возможного скопления.

2.17. Монтажные работы по монтажу кислородопроводов подачи и удаления отработанного кислорода проводятся организациями, аккредитованными по данному виду работ;

2.18. По окончании монтажных работ на кислородопроводе организация-заказчик совместно с монтажной организацией составляет и утверждает акты установленной формы:

2.18.1. об окончании монтажа источника кислородоснабжения;

2.18.2. об окончании монтажа кислородопроводов;

2.18.3. о проведении обезжиривания кислородопроводов;

2.18.4. о проведении испытания кислородопроводов на прочность и плотность.