Приложение 4

к стандарту

государственной услуги «Назначение материального обеспечения детям-инвалидам, обучающимся на дому»


Согласие на сбор и обработку персональных данных


ИИН: ________________________

Ф.И.О. заявителя:___________________________________________________

Дата рождения: «___» ______________ _______ г.


Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных, необходимых для оказания государственной услуги «Назначение материального обеспечения детям-инвалидам, обучающимся на дому».


«___»_______________20___г. Подпись заявителя _______________________

__________________________