Мәдени құндылықтарды әкету және әкелу жөніндегі

сараптама комиссиясы


_______________________________________________________________________

(жергілікті атқарушы органның (республикалық маңызы бар қаланың, астананың)


Қорытынды

№_____


_____________ қаласы 20__ ж «____»____________


1. Өтініш беруші (аты-жөні немесе заңды тұлғаның атауы) _______________________________

__________________________________________________________________________________

2. Азаматтығы_____________________________________________________________________

________жылғы «_____»________________ берілген

паспортының немесе жеке куәлігінің № ___________________________________

заңды тұлғаның деректемелері _____________________________________________________

3. Өтініш берушінің кәсібі (жұмысы) __________________________________________________

4. Әкету (уақытша әкету) мақсаты ____________________________________________________

5. Сараптамаға ұсынылған (саны жазумен, орындалу техникасы, дайындалу материалы, мөлшері, салмағы, дайындалу уақыты және т.б. көрсетілген сипаттамасы)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Қорытынды: _______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(мәдени құндылығы бар/не жоқ)


Сараптама комиссиясының Комиссия мүшелері

төрағасы


_________________(аты-жөні) _________________(аты-жөні)

_________________(аты-жөні)

_________________(аты-жөні)

М.О.