girniy.ru 1
В статье рассмотрены особенности развития асцит-перитонита у больных с портальной гипертензией. Проанализированы истории болезней 650 больных, перенесших оперативные вмешательства. Наиболее часто асцит-перитонит развивался после гастротомии с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода и желудка, выполненной по экстренным показаниям. Предрасполагающим фактором развития послеоперационного асцит-перитонита у больных с портальной гипертензией является гастроэзофагеальное кровотечение в дооперационном периоде. При послеоперационном асцит-перитоните в асцитической жидкости преобладают ассоциации микроорганизмов и грамотрицательные палочки. Наиболее частые симптомы при послеоперационном асцит-перитоните: субфебрильная температура тела, длительно сохраняющийся послеоперационный парез кишечника, изменение характера асцитической жидкости (появление мутности, хлопьев фибрина).


В настоящее время многие клиницисты отказываются от планового лечения больных с портальной гипертензией, асцитом и грыжей передней брюшной стенки, считая его рискованным и неоправданным. В основу данной работы положен анализ результатов хирургического лечения 47 больных с портальной гипертензией, грыжей передней брюшной стенки и асцитом. Определены показания к выполнению сочетанного или комбинированного лечения. Доказаны необходимость комплексного подхода и возможность успешного лечения данной категории больных с удовлетворительными непосредственными и отдаленными результатами.