girniy.ru
|
|
1
Динамика материнской и младенческой смертности
в Республике Казахстан
29 января 2010 года Президент Республики Казахстан Н.А.Назарбаев, выступая на совместном заседании палат Парламента с новым Посланием народу Казахстана «Новое десятилетие – новый экономический подъем - новые возможности Казахстана», отметил, что за прошедшие годы, связанные с реализацией Стратегического плана - 2010, основные показатели здоровья населения улучшились, в частности, в два раза уменьшилась материнская смертность и в полтора раза возросла рождаемость.
Однако, как показывают данные статистической отчетности Министерства здравоохранения Республики Казахстан, уровни материнской и младенческой смертности остаются по-прежнему очень высокими1.
1. Динамика материнской смертности в целом по Казахстану показывает, что с 2004 по 2007 годы наблюдалась ярко выраженная тенденция роста материнской смертности на 100.000 живорожденных (c 36,9 до 46,8 соответственно). В 2008 году показатель материнской смертности удалось снизить на 34% по сравнению с 2007 годом, что составило 31,0 на 100.000 живорожденных. Однако за первую половину 2009 года показатель материнской смертности увеличился по сравнению с 2008 годом на 15% и достиг 35,6.
Динамика материнской смертности в разрезе областей Республики Казахстан за период с 2006 года по первое полугодие 2009 года отражает переменный характер с незначительным уменьшением показателя смертности в отдельных областях.
В первом полугодии 2009 года самый высокий показатель материнской смертности зафиксирован в Атырауской области ( 75,4), затем в Павлодарской ( 63,6), Мангистауской ( 57,1), Жамбылской ( 52,6) и Восточно-Казахстанской ( 50,9) областях. Самый низкий показатель материнской смертности отмечен в Актюбинской области ( 12,1).
Основными причинами материнской смертности являются:
1) акушерские кровотечения;
2) преэклампсия и эклампсия - тяжёлые заболевания, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период и являющиеся формой позднего токсикоза беременности;
3) аборты;
4) акушерский сепсис;
5) заболевания внутренних органов.
По показателю материнской смертности Республика Казахстан занимает среднее место в мире. Если проводить сравнение со странами мира с наиболее высокой материнской смертностью, то показатель материнской смертности в Республике Казахстан на порядок ниже, однако по сравнению со странами с высоким индексом человеческого развития, например, Западная Европа, США, Канада, Япония, показатель материнской смертности в Казахстане в 4-10 раз выше.
2. Динамика младенческой смертности в целом по Республике Казахстан показывает незначительную тенденцию к уменьшению с 15,7 в 2003 году до 14,57 в 2007 году.
Однако в связи с переходом на международные критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные Всемирной организации здравоохранения, показатель младенческой смертности в 2008 году (20,76) по сравнению с 2007 годом (14,57) увеличился на 42%.
За первую половину 2009 года показатель младенческой смертности незначительно снизился и достиг 19,3 на 1.000 живорожденных, однако по сравнению с 2006 годом (13,91) этот показатель существенно выше. В целом уровень младенческой смертности сохраняется достаточно высоким.
Динамика младенческой смертности в разрезе областей Республики Казахстан за период с 2006 года – первое полугодие 2009 года показывает устойчивый рост показателя практически по многим областям ( например, Мангистауская, Жамбылская, Южно-Казахстанская, Карагандинская, Костанайская).
В первом полугодии 2009 года самый высокий показатель младенческой смертности зафиксирован в Восточно-Казахстанской области (23,6). Наиболее высокие показатели младенческой смертности отмечаются также в Кызылординской (22,0), Южно-Казахстанской (21,9) и Мангистауской (21,8) областях. Самый низкий показатель младенческой смертности отмечен в Северо-Казахстанской области (15,1) и в городе Астане (8,7).
Основными причинами младенческой смертности являются: состояния, возникшие в перинатальном периоде, инфекционные и паразитарные болезни, врожденные пороки развития, болезни органов дыхания и пищеварения, несчастные случаи, отравления и травмы (термические и химические ожоги, механические асфиксии, дорожно-транспортные травмы).
В целом, следует отметить, что показатели материнской и младенческой смертности в Казахстане значительно превышают аналогичные показатели стран СНГ и Европейского региона.
3. Расходы на здравоохранение в Республике Казахстан на протяжении последних 5 лет составляют ежегодно около 2% от валового внутреннего продукта Республики.
Государственное финансирование здравоохранения направлено, в первую очередь, на предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, финансируемого из местных бюджетов, а также на реализацию республиканских программ, предназначенных для борьбы с туберкулезом и другими социальными заболеваниями.
Расходы на здравоохранение, предусмотренные в республиканском бюджете, за последние годы увеличились более чем в три раза, с 56 283 млн. тенге в 2005 году до 176 799 млн. тенге в 2009 году
В рамках местного бюджета расходы на здравоохранение за период с 2005 по 2009 годы увеличились в 2,6 раза, с 150 316 млн. тенге в 2005 году до 386 553 млн. тенге в 2009 году.
Однако, несмотря на значительный рост финансирования здравоохранения, основные показатели материнской и младенческой смертности изменились незначительно, что говорит, прежде всего:
1) о нерациональности и неэффективности использования выделяемых финансовых ресурсов;
2) о низком приоритете финансирования программ, связанных с охраной материнства и детства, об отсутствии адресной направленности бюджетных средств;
3) о необходимости совершенствования акушерской помощи, службы первичной медико-санитарной помощи по проведению планирования семьи, профилактики инфекционных заболеваний;
4) о необходимости введения патронажного наблюдения детей раннего возраста, клинического сопровождения основных болезней детского возраста, основываясь на международном опыте; и дальнейшего совершенствования и развития педиатрической службы;
5) о проблемах в формировании и укреплении кадрового потенциала медицинских работников и повышении их квалификации.
Рахматулин О.А.
Рис.1.
Таблица №1
Показатели материнской и младенческой смертности в разрезе областей, 2006 -2009 годы
-
Наименование областей
|
Материнская смертность на 100.000 родившихся живыми
|
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми
|
2006 год
|
2007 год
|
2008 год
|
I пол. 2009 год
|
2006 год
|
2007 год
|
2008 год
|
I пол. 2009 год
|
Республика Казахстан
|
45,6
|
46,8
|
31,0
|
35,6
|
13,91
|
14,57
|
20,76
|
19,3
|
Акмолинская
|
35,3
|
32,1
|
24,3
|
48,0
|
11,84
|
12,11
|
17,58
|
17,9
|
Актюбинская
|
43,6
|
27,4
|
31,0
|
12,1
|
14,37
|
13,89
|
19,05
|
17,5
|
Алматинская
|
29,4
|
40,5
|
34,9
|
23,4
|
10,10
|
9,30
|
14,81
|
15,5
|
Атырауская
|
84,9
|
90,3
|
36,3
|
75,4
|
12,41
|
13,74
|
21,27
|
19,2
|
Восточно-Казахстанская
|
23,8
|
59,7
|
21,0
|
50,9
|
15,96
|
15,32
|
22,03
|
23,6
|
Жамбылская
|
65,2
|
49,0
|
17,4
|
52,6
|
13,42
|
13,87
|
22,92
|
20,2
|
Западно-Казахстанская
|
59,7
|
18,8
|
43,5
|
16,9
|
12,72
|
11,96
|
18,19
|
18,8
|
Карагандинская
|
38,8
|
32,0
|
25,5
|
34,4
|
11,04
|
11,53
|
19,80
|
19,3
|
Костанайская
|
25,9
|
26,0
|
31,3
|
0,0
|
11,62
|
14,13
|
19,86
|
18,0
|
Кызылординская
|
107,6
|
36,8
|
67,3
|
33,2
|
22,69
|
20,59
|
23,89
|
22,0
|
Мангистауская
|
16,9
|
116,5
|
77,4
|
57,1
|
17,08
|
17,21
|
21,20
|
21,8
|
Павлодарская
|
18,2
|
43,2
|
7,8
|
63,6
|
14,51
|
10,78
|
20,50
|
17,0
|
Северо-Казахстанская
|
49,8
|
62,1
|
22,5
|
23,9
|
10,79
|
15,22
|
21,05
|
15,1
|
Южно-Казахстанская
|
52,0
|
56,0
|
31,8
|
29,9
|
16,41
|
19,29
|
25,56
|
21,9
|
г. Алматы
|
34,6
|
30,9
|
23,5
|
23,8
|
11,76
|
13,29
|
19,21
|
15,9
|
г. Астана
|
37,2
|
37,6
|
29,0
|
29,8
|
10,98
|
10,97
|
13,45
|
8,7
|
|
|